2015年1月1日开始，我国将公民自愿捐献作为器官捐献唯一的合法来源。中国的器官捐献率曾是世界上最低的国家之一，目前，我国器官捐献在数量上已经跃居亚洲首位。
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本周，深圳市第三人民医院联合飞扬971推出专栏《重生》第十五期——高难度门静脉海绵样变肝移植。
在肝脏外科，门静脉海绵样变是较为复杂的病症。这个陌生又专业的名词背后却有着极为危险的后果。它是一种门脉血栓，生长在门静脉里，当血栓严重到一定程度以后，医学上将其称之为“海绵样变”。据飞扬971记者了解，门静脉供血的入血量大概是75%，肝动脉大概是25%，两者的供氧量都是50%，所以门静脉长了血栓之后，会影响肝脏的氧供。同时由于它若干阻力增加，会形成侧支循环，导致胃食管胃底静脉曲张，从而可能会引起上消化道大出血。
高难度 高风险
早前，国内外大多数医院针对门静脉海绵样变都采取姑息性治疗方法，包括药物治疗和内镜治疗及手术治疗等。但姑息性治疗治标不治本，存在局限性，且易发并发症。此时肝移植是较为理想的治愈性方案，但却一直没有成为最常见的手术方案。
这一点，深圳市第三人民医院肝脏外科主任姜楠深有体会：“复杂门静脉海绵样变肝移植手术，因为手术难度大、风险高，一直被视为相对禁忌。但是现在国内外都在探索、摸索这类疾病的进展。这就要求手术团队要有相当丰富的手术经验和高超的手术技巧才能完成手术。”
积极探索最佳治疗方案
深圳市第三人民医院器官移植中心肝脏外科医生闫旭介绍了手术的难点：“门静脉海绵变涉及到的血栓或者吻合位置跟常规肝移植手术不一样，最大难度是门静脉血栓一般都是3级甚至4级，血栓很长，不能通过常规的取栓术取掉，还涉及到血管的吻合等等。除了手术过程中的难点，术后还可能发生胰腺炎，及胰腺出血。”
高风险、高难度的门静脉海绵样变肝移植手术并没有困住市三院脏脏外科，他们通过不断地学习和讨论，积极寻求最佳诊疗方案。
据飞扬971记者了解，从深圳市第三人民医院肝脏外科接诊首例门静脉海绵样变病例以来，医生们便开始向这种高难度的病症发起挑战，他们通过不断阅读国外文献、与其他中心进行交流，一起探索门静脉的重建方式。如今，市三院肝脏外科做门静脉海绵样变肝移植的常规吻合方式、手术方案已经相对成熟。
压力与挑战并存 探索永不止步
深圳市第三人民医院器官移植中心自成立以来，已成功实施12例门静脉海绵样变肝移植手术，为此类疾病的诊疗在国内积累了宝贵经验，提升了病人的存活率。目前，门静脉海绵样变病人的存活率已达到80%以上。
姜楠介绍：“面对这么复杂的手术，压力和挑战是并存的。但是我们术前会仔细评估，详细地给患者制定不同的方案，对手术当中的可能出现的情况，也做好了精心的准备。虽然手术过程复杂，但是整体实施下来，我们还是非常有信心的。”
目前，肝移植尚未作为门静脉海绵样变的首选治疗方案，但当传统治疗风险较高或效果不够满意时，仍会考虑采取肝移植。肝移植时代的门静脉高压治疗，任重而道远，市三院器官移植中心肝脏外科正在这条路上探索行进着。
预 告
关注下期将关注器官移植前维护。
播出时间：周一 —— 周五 18：30
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